賛助会員入会申込み

印の項目は必ず記入してください。

入会に際しては、NPO法人一滴の里 定款をお読みいただき順守していただく必要があります。

会員区分
団体個人
お名前
ふりがな
生年月日
性別
住所
 ( 記入例 : 919-2116 )
電話番号
 ( 記入例 : 0770-77-2445 )
Fax番号
 ( 記入例 : 0770-77-2366 )
メールアドレス
ご意見・ご要望等
団体の場合は下記を入力してください。
担当者名
ふりがな
個人情報保護について
個人情報保護の重要性を認識し、ご提出いただいた個人情報は、NPO法人一滴の里の管理運営以外の目的には使用いたしません。
確認ページは表示されません。上記内容でよろしければチェックを入れてください。

お問合せ

NPO法人一滴の里事務局
Tel:0770-77-2445  Fax:0770-77-2366
このページの先頭へ